ABSTRACT
La endoscopía digestiva ha evolucionado de una técnica puramente diagnóstica a un procedimiento terapéutico. Esto es posible en muchos casos gracias al uso de fluoroscopía, lo cual conlleva la exposición a radiaciones ionizantes tanto de los pacientes como del personal actuante. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que requiere necesariamente de fluoroscopia, es catalogada por la Food and Drug Administration como un examen con potencial riesgo de desencadenar lesiones inducidas por radiación. El presente artículo de revisión repasa los efectos biológicos de las radiaciones, los tipos de equipos radiológicos utilizados en CPRE, así como las magnitudes y unidades dosimétricas, para finalmente abordar los elementos de radio protección en la sala de endoscopia. El objetivo es brindar al lector la informacion para poder realizar estos procedimientos con la mayor seguridad radiológica tanto para los pacientes como para el personal ocupacionalmente expuesto.
Endoscopy has evolved from a purely diagnostic technique to a therapeutic procedure. This is possible in many cases thanks to the use of fluoroscopy, which entails exposure to ionizing radiation for both patients and the personnel involved. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), which necessarily requires fluoroscopy, is classified by the Food and Drug Administration as an examination with a potential risk of triggering radiation induced injuries. This article reviews the biological effects of radiation, the types of radiological equipment used in ERCP, as well as the magnitudes and dosimetric units, to finally address the radio protection elements in the endoscopy room. The objective is to provide the reader with the information to be able to perform these procedures with the greatest radiological safety for both patients and occupationally exposed personnel.
ABSTRACT
Context - gastric volvulus is an acquired, life-threatening condition in which the stomach rotates upon itself. Objective - to describe the application of laparoscopic gastropexy in the case of severe gastric volvulus presentedby an elderly female. Method - a 69 year old woman presenting severe abdominal pain with, retching and the incapacity to vomit, small dysphagia and sensation of post-prandial fullness was admitted to Hospital São Lucas de Governador Valadares, Brazil. Following clinical examination, the patient was submitted to plain and contrast x-rays of the abdomen and chest, computed tomography of the abdomen and upper gastrointestinal endoscopy. Laparoscopic gastropexy was performed in which the diaphragmatic hernia was reduced, the hiatus sutured, and anti-adhesive polypropylene mesh applied for fixation of the stomach. Results - the clinical, radiological and imaging features were typical of gastric volvulus. Rotation of the stomach was successfully corrected by laparoscopy and the patient was discharged from hospital three days after surgery. One month later, the patient was totally asymptomatic with respect to the igestive tract. Conclusions - an adult female patient suffering from acute gastric volvulus was successfully treated using a laparoscopic approach applied ten days after admission to hospital. Early diagnosis and the prompt surgical correction of such cases are crucial in reducing mortality in gastric volvulus.
Contexto- volvo gástrico é uma condição adquirida, com risco de vida, na qual o estômago sofre um deslocamento em torno de seu eixo. Objetivo- relatar a aplicação de gastropexia laparoscópica numa paciente idosa, apresentando volvo gástrico grave. Método- uma mulher de 69 anos de idade, apresentando dor abdominal severa, náusea e incapacidade de vomitar, pequena disfagia e sensação de plenitude pós-prandial foi admitida no Hospital São Lucas de Governador Valadares, Brasil. Após o exame clínico, foram realizadas radiografias do abdômen e peito (simples e de contraste), juntamente com tomografia de endoscopia superior. Após o diagnóstico, a paciente foi submetida à laparoscopia. A hérnia do diafragma foi reduzida junto com sutura hiatal, além da aplicação de uma tela de polipropileno anti-aderente para fixação do estômago. Resultados- as características clínicas, radiológicas e de imagem revelaram um volvulus gástrico típico. A rotação do estômago foi corrigida com sucesso através de laparoscopia e a paciente foi liberada do hospital após três dias da operação. Um mês após a cirurgia, a paciente encontrava-se totalmente assintomática no que diz respeito ao trato digestivo. Conclusões- uma paciente adulta, sofrendo de volvo gástrico agudo, foi tratada com sucesso através de procedimento laparoscópico realizado dez dias após a internação hospitalar. O diagnóstico precoce e a correção cirúrgica breve são essenciais para a redução da mortalidade em casos de volvo gástrico.